В наши дни наиболее популярными методами контрацепции являются гормональный и внутриматочный методы. При всех своих известных плюсах, каждый из них все же обладает некими малыми минусами или ограничениями к применению. Между тем, средство Мирена® сочетает в себе принципы работы обоих методов: гормональной и внутриматочной контрацепции, сводя на нет их недостатки. При использовании внутриматочной гормональной системы левоноргестрел (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона) помещается непосредственно в полость матки по принципу, аналогичному установке медь-содержащих спиралей. Однако, при применении Мирены®, благодаря местному действию левоноргестрела, женщина оказывается избавлена от угрозы возникновения инфекций органов малого таза, менструальных болей и кровотечений, которые часто возникают при введении в организм чужеродного материала.
Как сообщила в своем докладе председатель российского общества по контрацепции, заместитель директора НЦАГиП по научной работе, профессор В.Н. Прилепская, Мирена®, на ее взгляд, является сегодня вершиной эволюции контрацепции. По данным статистики, за последние годы период репродуктивной функции женщины увеличился на 10 лет, в связи с этим женщинам гораздо больше приходится уделять внимание контрацепции, нежели раньше. Что же они выбирают? Как показало представительное общеевропейское исследование, среди женщин неуклонно растет популярность пролонгированных методов контрацепции. Это происходит потому, что жизнь современных женщин очень насыщена: семья, карьера, дети, муж. Поэтому они предъявляют большие требования к удобству использования метода, отсутствию необходимости постоянного контроля. Действие Мирены основано на эффекте пролонгированного воздействия, непрерывной защиты организма женщины в течение пяти лет. Кроме того, во многих исследованиях доказано, что она обладает более высокой контрацептивной надёжностью, чем любые другие методы. В отличие от медь-содержащих спиралей, она приводит к снижению риска возникновения внематочной беременности.
Кроме того, Мирена® оказывает выгодное влияние на эндометрий – его обратимые изменения приводят, в результате, к уменьшению объёма и длительности менструальных кровотечений, что специалисты рассматривают как желанный и лечебный процесс. При этом, у пациенток сохраняются овуляторные циклы, которые, однако, не приводят к беременности.
Практика показывает, что после внедрения на рынок Мирены® значительно сократилось число оперативных хирургических вмешательств, уменьшилось количество случаев женской стерилизации. Профессор В. Прилепская особо отметила, что Всемирная организация здравоохранения официально называет Мирену® одним из выдающихся достижений гинекологии XX века, применение которого должно стать осознанным совместным решением современных женщин и гинекологов.
Благодаря тому, что левоноргестрел действует местно в полости матки, и системное влияние сведено к минимуму, кроме выдающихся контрацептивных свойств, Мирена® обладает целым спектром сопутствующих медицинских показаний: не вызывает тромбозов или ожирения, благоприятна для больных с сосудистыми заболеваниями или болезнями сердца, хорошо воспринимается курящими женщинами и женщинами старшей возрастной группы. Среди противопоказаний следует учитывать рак молочных желез, инфекции органов малого таза, аномалии развития матки или деформация её полости, эдометрит после абортов или родов, беременность.
Отдельным значимым плюсом этого средства является тот факт, что Мирену® можно применять уже через 4 недели после родов – она не оказывает влияния на количество и качество грудного молока и общее развитие ребенка. Никак не отражается влияние Мирены и на артериальное давление, показатели метаболизма. Даже женщины после инсульта или инфаркта миокарда могут использовать Мирену®, особенно при менопаузе – в этом случае её можно использовать с целью защиты эндометрия при эстроген-заместительной терапии. У таких пациенток уменьшаются такие климактерические нарушения, как вегето-сосудистые и психо-неврологические.
Как отметил другой докладчик, специалист по гинекологической хирургии и эндоскопии из Каирского университета профессор Osama Shawki, важнейшим дополнительными преимуществом Мирены® являются ее свойство облегчать проблемы женщин, связанные с менструациями, а также быстрое восстановление функций женского организма по окончанию применения средства.
Профессор Shawki подчеркнул, что во многих странах Мирена® внесена в реестр бесплатных лекарств, которыми государство обеспечивает больных, чья беременность может быть сопряжена с личной или социальной опасностью, например, СПИД и ВИЧ-инфицированные, страдающие эпилепсией или сахарным диабетом. К сожалению, в российских официальных органах здравоохранения пока нет подобной структуры. Между тем, аборты являются до сих пор приемлемой практикой, несмотря на то, что они несут с собой риск возникновения бесплодия… Профессор Osama Shawki отметил, что всё большее количество российских женщин открывает сегодня для себя Мирену. По его мнению, это может помочь решить, в том числе, и многие социально-экономические вопросы в масштабах страны.
Этот тезис профессора Шоки поддержала и развила в своем докладе руководитель отделения гинекологии Эндокринологического Научного Центра профессор Е. Н. Андреева. По ее данным, из 185 млн. возникающих в мире беременностей, 75 млн. – нежелательные. При этом средствами контрацепции вообще пользуется лишь каждая вторая пара в мире, тогда как, по печальной статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в мире каждую минуту 1 женщина умирает от осложнений после беременности или аборта. При этом наибольшее количество абортов зафиксировано в России. Одной из причиной этого, по мнению Е.Н. Андреевой, является плохая информированность женщин об имеющихся в арсенале современной гинекологии средствах. Профессор Андреева привела пример, как в одной московской (!) женской консультации пациентке сообщили, что средство Мирена® надо устанавливать под наркозом – факт, абсолютно не соответствующий действительности…
Е. Н. Андреева развила тезис об экономической выгоде применения Мирены® как с контрацептивной, так и с лечебной целью. Своевременное назначение надёжного метода контрацепции более экономически выгодно, чем оплата абортов и их последствий. Государству гораздо выгоднее заранее обеспечить женщину современным контрацептивным средством, обладающим одновременно дополнительными лечебными преимуществами, чем лечить и содержать попавшую в больницу трудоспособную женщину.
Контактная информация:
Светова Юлия, Минасарова Диана, Пушкарёв Антон, Тел. +7 495 231 1200
E-mail: [email protected], [email protected], [email protected]
