В настоящее время для лечения эректильной дисфункции (ЭД) широкое применение нашли препараты: Виагра (силденафил) фирмы Pfizer и Сиалис (тадалафил) – совместная разработка фармацевтической компании Eli Lilly и корпорации YCOS. Первый появился на российском фармацевтическом рынке в 1998 году, второй – в 2003 году.
Механизм действия обоих препаратов одинаков и обеспечивается за счёт ингибирования фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5), который метаболизирует 3`,5` – циклический гуанозинмонофосфат (ГМФ), ответственный за эрекцию полового члена. У мужчин с ЭД уровень ГМФ недостаточен, чтобы обеспечить полную эрекцию. Для того чтобы поддержать необходимый уровень ГМФ и был использован распространённый метод, заключающийся в ингибировании энзима, который расщепляет ГМФ.
Данные по фармакогенетике этих препаратов свидетельствуют в пользу Сиалиса. Так, период полувыведения Виагры составляет 3-5 час (в зависимости от дозы), а Сиалиса – 17,5 час; время сохранения эффективности в достижении эрекции Виагры – 4 часа, Сиалиса – 36 часов (в дозе 20мг).
Побочные эффекты Виагры и Сиалиса близки: головокружение, головная боль, диарея, тошнота, симптомы гриппа (заложенность носа), приливы крови к голове, боли в спине, животе, суставах.
Однако нежелательные явления были приходящими и лёгкими или умеренно выраженными, а авторы препарата Сиалис отмечают уменьшение выраженности при продолжении применения. Оба препарата противопоказаны мужчинам, принимающим нитропрепараты.
Поскольку Виагра является препаратом первого поколения и на фармацевтическом рынке существует уже около 5 лет, то накопились сведения не в его пользу. Так, в июле 2002 года американский токсиколог Гарольд Милман опубликовал в издании Annals of Pharmacotherapy результаты исследования о побочных эффектах Виагры. Пользователи препарата отметили головокружение, дезориентацию, амнезию. 22 человека (из 270) подозревают Виагру в стимуляции агрессии, 13 – в провоцировании насилия, у 6 человек препарат вызвал желание убить кого-нибудь. Побочные эффекты проявлялись при приёме максимальных доз препарата.
Другой источник (Иллюстрированный энциклопедический словарь, Секс) обращает внимание на несовместимость Виагры с алкоголем. Передозировка Виагры стоила жизни многим пенсионерам. Среди прочих нежелательных воздействий – нарушение психики (повышенная агрессивность), летальный исход (зарегистрировано более 1000 случаев), паралич. Исследователи эффективности и безопасности Сиалиса как раз обращают внимание на отсутствие ограничения на приём лекарства с пищей и алкоголем, что повышает удобство и отвечает определённым требованиям пациентов к образу жизни.
Анализ имеющихся сведений о свойствах Виагры и Сиалиса позволяют отдать предпочтение последнему. Однако нельзя забывать, что этот препарат новый на фармацевтическом рынке и появление дополнительной информации о фармакологических и других его свойствах неизбежно.
