В России инсульт занимает третье место
среди причин смертности россиян: ежегодно от него умирает около 200 тысяч
человек. Около половины пациентов в течение последующих 5 лет сталкиваются с
повторным инсультом. Среди причин – сердечно-сосудистые и эндокринные
заболевания, стрессы, низкая двигательная активность, курение и злоупотребление
алкоголем. Таким образом, в зоне риска может оказаться любой, даже относительно
здоровый человек. Однако главная опасность кроется в том, что несвоевременное
обращение за помощью при инсульте грозит инвалидизацией.
Именно первые 270 минут с момента
начала инсульта влияют на прогноз вероятного развития и исхода заболевания. За
это время необходимо при первых признаках инсульта – одностороннем онемении
конечностей или слабости, нарушение речи, потери сознания – незамедлительно
доставить больного в специализированное инсультное отделение.
«Сейчас
в России работает более 250 отделений и центров по лечению инсультов, которые
смогут оперативно поставить диагноз, выявить тип инсульта и провести
соответствующее лечение. При ишемическом инсульте проведенная в первые четыре с
половиной часа процедура тромболизиса в 80% случаев способна вернуть пациента к
нормальной жизни», –
комментирует Людмила Стаховская,директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский
национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Минздрава России, ответственный секретарь Президиума НАБИ.
К сожалению, число ранних обращений
при инсульте невелико – порядка 70% больных вызывают скорую помощь по
прошествии тех самых четырех с половиной часов. Проблемы есть и в системе
оказания медицинской помощи.
«Согласно
первым данным международного проекта Quick, стартовавшего в этого году в России
и направленного на повышение качества медицинской помощи при лечении инсульта, бригады
скорой только в половине случаев сообщают, что везут больного с инсультом.
Кроме того, если по общемировым стандартам с момента поступления пациента в
больницу до начала терапии должно пройти не более 60 минут, в нашей практике на
это уходит 87 минут. Таким образом, проблема инсульта – общая для всех сторон и
решать ее необходимо в комплексе»,– констатирует Николай Шамалов,начальник отдела НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО
«Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.
Пирогова» Минздрава России.
Благодаря современному оснащению врачи
в состоянии оказывать пациентам с инсультом всю необходимую помощь.
Диагностировать заболевание позволяют компьютерная, магнитно-резонансная
томография головного мозга, ультразвуковые исследования. Сейчас эти методы
широко доступны. Активно развиваются и эндоваскулярные рентген-хирургические
операции. Кроме того, с первых суток поступления пациента в стационар с ним
работают специалисты разных профилей: невролог, реаниматолог, кардиолог, физиотерапевт
и другие. В ходе федеральной программы дополнительное обучение прошли порядка
четырех тысяч специалистов, которые работают с инсультами. Таким образом,
Минздрав РФ констатирует существенное снижение смертности от инсульта – на
33,8%. Но эти успехи стали возможными как благодаря раннему лечению, так и
ранней реабилитации, которая внедрена в сосудистых центрах.
«Профилактика
повторного инсульта представляет не менее важную проблему, чем предотвращение
первого острого церебрального эпизода. Частота развития повторных нарушений
мозгового кровообращения составляет около 25–30% от общего числа всех новых
случаев, причем в течение первого месяца повторный ишемический инсульт (ИИ) развивается
у 2–3% выживших, в первый год – у 10–16%, затем – около 5% ежегодно. Около 20–40%
повторных инсультов предшествовали транзиторные ишемические атаки (ТИА) или
малые инсульты. Профилактика инсульта представляет собой комплекс мероприятий,
включающих модификацию образа жизни, медикаментозную терапию
(антитромботическую, гипотензивную, гиполипидемическую), а также при необходимости
ангиохирургическое лечение, направленное на восстановление адекватного
церебрального кровотока при стенозирующем атеросклеротическом поражении
каротидных артерий. Программа индивидуализированной вторичной профилактики разрабатывается в условиях стационара уже в 48 часов
заболевания после определения патогенетического варианта инсульта. Сроки начала
проведения отдельных направлений профилактических мероприятий определяются
характером инсульта, особенностями его течения и тяжестью состояния пациента», – уточняет Ольга Ткачева, главный внештатный специалист-гериатр Департамента
здравоохранения города Москвы, ФГБУ «Государственный научно-исследовательский
центр профилактической медицины» Минздрава России, заместитель директора по
научной и лечебной работе.
Таким образом, инсульт, который
представляет серьезную угрозу для жизни даже относительно здоровых людей, не
обязательно означает смертельный приговор. Профилактика, своевременное лечение
и последующая реабилитация, которые сегодня доступны для всех, могут не только
предупредить заболевание, но и обеспечить пациенту эффективное лечение и
восстановление после инсульта.
